卵圆孔（Foramen Ovale）是胚胎时期心脏房间隔的一个生理性通道，出生后5~7个月可以自行闭合，如果没有闭合，就称为卵圆孔未闭。
卵圆孔位于胚胎期原发隔与继发隔的交界处，通常由原发隔的薄片样结构覆盖形成裂隙样通道，类似一功能性瓣膜。卵圆孔是胎儿时期必需的生命通道，伴随新生儿出生，左房压迅速升高，推动位于房间隔左侧位置的原发隔结构与位于房间隔右侧位置的继发隔紧贴，间接促使卵圆孔功能性闭合。
形态结构
卵圆孔是心脏胚胎时期房间隔的一个生理性通道，位于胚胎期原发隔与继发隔的交界处，通常由原发隔的薄片样结构覆盖形成裂隙样通道，类似一功能性瓣膜。
婴儿在子宫内时期，卵圆孔是一个瓣状结构，使血液从右心房直接分流进入左心房。出生后，当左心房的压力上升，使皮瓣在12个月内正常地关闭。
生理功能
卵圆孔为胚胎时期维持生理性分流的左心房间隔孔道。胎儿出生前，卵圆孔为沟通胎儿左右心腔，维持胎儿血液循环的必要通道之一。出生后，随着胎儿肺阻力和右心房压降低，左心房压逐渐高于右心房压，压力阶差使卵圆瓣紧贴于继发隔并逐渐融合，导致卵圆孔功能性关闭，并随融合过程逐渐转为解剖学封闭。
相关疾病
卵圆孔未闭
定义
卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)是指卵圆孔未能融合。卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道，正常情况下在出生后5~7个月融合。临床上，若大于3岁幼儿的卵圆孔仍不闭合则称为卵圆孔未闭，患儿一般无症状，主要通过超声来诊断。常见于正常的健康人群，是成人中最为常见的一种先天性心脏异常，发生不良后果的绝对危险性很小。但越来越多的研究表明，卵圆孔未闭与不明原因脑卒中之间存在着密切的联系，还存在导致反常栓塞的可能，从而威胁患儿的生命。
临床分类
根据未闭卵圆孔直径大小，通常将卵圆孔未闭分为以下几点。
（1）大卵圆孔未闭（≥4.0mm）。（2）中卵圆孔未闭（2.0～3.9mm）。（3）小卵圆孔未闭（≤1.9mm）。
根据结构特征可以将卵圆孔未闭分为简单卵圆孔未闭和复杂卵圆孔未闭。
（1)简单卵圆孔未闭的特征为长度短（<8mm）、无房间隔瘤、无过长的欧式瓣或Chiari网、无肥厚的继发隔(<6mm)及不并发房间隔缺损。（2)复杂卵圆孔未闭为不满足简单卵圆孔未闭特征的条件。
临床表现
卵圆孔未闭在无分流或分流量小时多无症状，难以听到杂音。当发生明显分流时可能出现不明原因脑卒中或偏头痛。同时也可伴随昏厥、暂时性失语症、睡眠性呼吸暂停、平卧性呼吸困难、斜卧呼吸一直立性低氧血症等潜在症状。
（一）脑梗死
前瞻性研究均发现卵圆孔未闭与隐源性脑卒中显著相关。隐源性脑卒中患儿合并卵圆孔未闭的比例可高达40%~50%，常见于中青年，且无脑卒中发病的传统危险因素，如高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒等。但卵圆孔未闭并不是脑血管疾病的独立危险因素，隐源性缺血性脑卒中依据受累部位的不同而表现出不同的临床症状，如偏侧肢体无力、头晕、失语症、听力障碍等。TIA(短暂性脑缺血发作）患儿可表现为昏厥、发作性肢体无力，少数患儿会出现脊髓梗死，罕见患儿合并梗死后出血转化。
（二）偏头痛
临床资料显示，合并卵圆孔未闭的偏头痛患儿可达40%~60%，尤其是伴有先兆偏头痛患儿。研究表明，与无先兆偏头痛比较，有先兆偏头痛患儿的卵圆孔未闭患病率更高，但卵圆孔未闭和偏头痛发作频率无明显关系。
（三）减压病
常见于潜水作业人员。临床表现多为肌肉、骨骼和皮肤症状，如肢体疼痛、皮疹和瘙痒，非特异性症状如疲劳，全身症状(呼吸困难、头痛、恶心、疲劳、不适、头晕和失眠)，严重时可累及神经系统，出现认知功能异常，甚至意识障碍。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿合并卵圆孔未闭的比例较高，其特点是在睡眠期间反复出现上气道阻塞，导致呼吸暂停和缺氧。
（五）心肌梗死
根据相关文献报道，卵圆孔未闭相关急性心肌梗死为非动脉硬化性的。该并发症较为罕见，但基于全球人口基数较大，因此会出现大量误治病例，是不可被临床医生忽视的。
（六）其他反常性栓塞疾病
包括急性肠系膜缺血、肾梗塞和急性肢体缺血等。
检查
（一）预计检查
医生主要通过对患儿进行包括经胸超声心动图、经食管超声心动图和对比增强经颅多普勒超声声学造影(cTCD)等超声检查来明确诊断。此外，心导管检查、多排螺旋计算机断层扫描（MDCT）、心血管磁共振（CMR）等检查也可帮助诊断，但其检出率不高，较为少用。
（二）影像学检查
1.超声检查
由于超声心动图可以直观地显示房间隔解剖结构及心脏内血流分流情况，因此超声心动图是卵圆孔未闭的主要检查方式。常用经胸超声心动图、经食管超声心动图和对比增强经颅多普勒超声声学造影（cTCD)等来检查。
（1）经胸超声心动图：该检查一般应用于儿童及部分成年人。其性价比高，操作简单、受检者无痛苦，但会受到肥胖和肺气过多等因素的干扰，检出率不高，且难以准确测末闭的卵圆孔大小。经胸超声心动图声学造影（cTTE)可以提高检出率，了解患儿有无心脏内血液异常分流。操作时医生通过一根细管将一些带有气泡的盐水注人静脉内，随后观察气泡如何流经心脏。
（2）经食管超声心动图：①检查意义：经食管超声心动图是诊断卵圆孔未闭的金标准和首选方法。该检查可以指导医生对卵圆孔未闭进行分类，从而指导治疗。经食管超声心动图声学造影（cTEE)亦可用于判断心脏内血液异常分流情况。此外，三维经食管超声心动图（三维TEE)能够为二维TEE图像提供有力补充，帮助医生了解实时未闭卵圆孔的状态，更有利于指导治疗。②检查注意：该检查属于半创伤性检查，操作过程中患儿比较痛苦，类似于胃镜检查，插管会造成患儿恶心、呕吐等不适。检查前后患儿须禁食、禁水。
（3）对比增强经颅多普勒超声声学造影（cTCD)：简单、无创、安全。检查心脏内血液有无分流的一种常用方法，但是不能定性诊断卵圆孔未闭。作为卵圆孔未闭筛查的一种方法，通常需要进一步进行经胸超声心动图（TTE)、经食管超声心动图（TEE)等检查作为补充。
2.心导管检查
右心导管检查可直接通过未闭合的卵圆孔从右心房到左心房，能够直接证实卵圆孔未闭的存在。
3.其他
初步研究的报道提示，多排螺旋计算机断层扫描（MDCT）、心血管磁共振（CMR）也可能检出PFO，但这些方法的敏感性可能比TEE差。
（三）其他检查
通过心电图或24小时动态心电图，判断患儿是否存在心脏乱跳(如房颤、室颤等疾病），可为鉴别诊断提供依据。心电图检查时尽量不要带手表、手环、脚环等配饰，以免影响检查结果。
诊断
（一）诊断原则
因卵圆孔未闭一般无症状表现，患儿多因其并发脑卒中、偏头痛等疾病出现症状后就诊。临床上卵圆孔未闭主要靠心脏超声检查来明确诊断。
（二）鉴别诊断
虽然卵圆孔未闭属于房间隔上的缺损，但实际诊疗重点与房间隔缺损不同，故一般需注意与小房间隔缺损相鉴别。主要通过超声检查来进行鉴别。若有条件行经食管超声心动图检查诊断最确切。
治疗
（一）治疗原则
卵圆孔未闭未并发其他异常时无须治疗。但当静脉血栓与右房压升高同时存在时，通过未闭卵圆孔的反常血栓就可能发生，并导致卒中和外周急性动脉栓塞；卵圆孔未闭并发脑卒中或短暂性脑缺血发作，无其他原因解释脑梗死的患儿；大的卵圆孔（>25个微泡)；具备发生反常栓塞的三联症，即卵圆孔、静脉血栓、右心房压升高时，需要医生及时给予治疗。
（二）药物治疗
（1）对静脉造影或多普勒超声证实存在静脉血栓或者有脑梗死、高凝异常的患儿，若卵圆孔分流的程度较小，给予口服抗凝剂如华法林等。
（2）若分流程度小、仅预防缺血性脑梗死复发，可口服抗血小板制剂如阿司匹林等。
（三）相关药品
华法林、阿司匹林。
（四）手术治疗
1.卵圆孔未闭封堵术
Amplatzer封堵器已成为首选的治疗方法，介入治疗方法多为经导管封堵未闭的卵圆孔。另外，对已经发生过栓塞事件的患儿，即使卵圆孔未闭的封堵很成功，但仍有再次发生栓塞事件的风险，因此需终生抗凝治疗。
（1）适应证：年龄>16岁；不明原因脑栓塞（CS）/短暂性脑缺血发作（TIA）合并卵圆孔未团，且有中一大量右向左分流(RLS)；卵圆孔未闭相关脑梗死/TIA，使用抗血小板或抗凝治疗无效或仍有复发；或卵圆孔未闭合并明确深静脉血栓或肺栓塞，不适宜抗凝治疗者；顽固性或慢性偏头痛合并卵圆孔未闭。
（2）禁忌证：可以找到任何原因的脑栓塞；脑卒中急性期；心腔内血栓形成，下腔静脉或盆腔静脉血栓形成导致完全闭塞；合并动脉性肺动脉高压或卵圆孔未闭为特殊通道；合并出血性疾病或出血倾向；合并全身或局部感染。
（3）并发症：封堵卵圆孔未团安全性较高，并发症少见。心包积液或填塞的发生率为0.3%，封堵器栓塞或移位发生率0.4%，主动脉侵蚀及封堵器过敏很罕见。
（4）疗效及预后：与药物治疗相比，卵圆孔未团封堵术对脑卒中二级预防，减少脑卒中复发的疗效已经得到证实，并且可减少先兆型偏头痛的天数。
2.修补术
多数情况下，外科修补卵圆孔未闭已被介入治疗所替代。
参考资料 >
心脏“小孔”不可忽视:卵圆孔未闭知多少.微信公众平台.2025-11-27
合“心”缺口，重启人生——当阳市人民医院成功实施首例卵圆孔未闭封堵术.湖北日报.2025-11-28